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秒速飞艇网站:牛膝功效与应用 用药指归

中医中药秘方网 秒速飞艇哪里 www.7sn63.cn 发布时间:2018-04-23
牛膝,多年生草本植物。味苦、酸,性平,无毒。归肝、肾经。功效:补肝肾,强筋骨,活血通经,引火(血)下行,利尿通淋。主治:腰膝酸痛、下肢痿软、血滞经闭、痛经、产后血瘀腹痛、癥瘕、胞衣不下、热淋、血淋、跌打损伤、痈肿恶疮等病。牛膝有怀牛膝、川牛膝之分。土牛膝泄火解毒,多用于治疗咽喉肿痛。处方中写牛膝多指怀牛膝。牛膝无毒,临床应用较为安全,可依病症加大剂量应用。
 
【功效与应用】
 
补肝肾,治痿痹:《本草经疏》:牛膝,走而能补,性善下行,故入肝肾。主寒湿痿痹,四肢拘挛、膝痛不可屈伸者。肝脾肾虚,则寒湿之邪客之而成痹,及病四肢拘挛,膝痛不可屈伸。此药性走而下行,其能逐寒湿而除痹也必矣。本品长于治下半身腰膝关节疼痛,常伍杜仲,相须为用,增强补肝肾强筋骨之药力。用治肝肾不足而致的腰腿疼痛,两足无力。盖补肝则筋舒,下行则理膝,行血则痛止。代表名方:独活寄生汤。朱良春使用本品单味重剂20~60克治疗足跟痛病人有佳效。
 
性下行,以引经:朱震亨认为牛膝能引诸药下行,筋骨痛风在下者,宜加用之?!兑窖е灾胁挝髀肌吩疲?ldquo;牛膝,原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。”牛膝治口疮齿痛,因其气血随火热上升,重用牛膝引气血下行,并能引其浮越之火下行,是以能愈也。伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品,治疗由高血压引起的以眩晕耳鸣为主要表现的脑血管疾病,效果良好。
 
能滑窍,通淋证:明李中梓编纂的《本草通玄》记载:“按五淋诸证,极难见效,惟牛膝50克,入乳香少许煎服,连进数剂即安,性主下行,且能滑窍。牛膝治淋,虚实皆可。”对反复发作的尿路感染,临床体会:用大剂牛膝伍少量乳香效果很好?!吨畈≡春蚵邸芬布窃兀?ldquo;诸淋证皆肾虚而膀胱热也。”牛膝、乳香,伍以李可肾四味(仙灵脾、菟丝子、枸杞子、补骨脂),或杜仲、川断,用之治疗急、慢性上、下尿路感染,几无失手。

牛膝功效与应用 用药指归
 
【用法与分类】
 
怀、川牛膝之别:怀牛膝,系苋科多年生草本植物。根呈圆柱形,茎有棱角,节部膨大,状似牛的膝盖,故称牛膝?;撑Oヒ虿诶飞系幕城旄妹?,位于今河南焦作一带?;撑Oサ奶氐闶?条子粗壮、明亮、色泽鲜艳、油性多。为享有盛誉的“四大怀药”之一,称怀牛膝?;撑Oブ柿孔罴?,数量也居全国之首。主产于四川的雅山、乐山和西昌等地川牛膝。川牛膝味甘、微苦,性平,归肝、肾经;川牛膝还有宣散降泄、活血通经、祛风除湿、通利关节、利尿通淋等的功效,主治血瘀经闭、痛经、难产、胞衣不下、关节痹痛、足痿筋挛、尿血、血淋、跌仆损伤等。均能活血通经,引火下行,补肝肾,强筋骨,利尿通淋。但川牛膝偏于活血祛瘀,通利关节,其通散止痛之力较强;怀牛膝偏于补肝肾,强筋骨,于下焦虚损而瘀痹者尤宜。
 
量效之别:牛膝无毒,临床应用较为安全,可依病证加大剂量应用。文献最小用量为10克,最大用量为250克。尤其在治疗痹证、痛证时,小剂量治疗时,效果不佳,大剂量时才能取得显著疗效。
 
【用药指归】
 
古往今来,牛膝一直被广泛用于临床,应用范围已经涉及到内、外、妇、儿、五官、骨伤等科。本品味苦、酸,性平,专入肝、肾两经。具有壮筋骨,补虚损,通淋止痛之功。性善下行,长于治下半身腰膝关节疼痛,四肢拘挛,膝痛不可屈。
 
治淋?。号Oザ嘤糜诓挂娓紊?,强筋壮骨,及妇女月经病。很少提及本药治疗淋证。现行教材也是如此。实际上不管怀牛膝,还是川牛膝,都有很好的治疗淋证的作用。阅读四川名医刘梓衡先生编著的《临床经验回忆录》,其后有附录3篇,皆言两味药治重症之奇验,其中有一案用牛膝31克,乳香3克治疗一青年工人之血淋:“小便时阴茎疼痛,龟头包皮水肿如大气球,有如斗碗,状若水晶。”效果非常显著。后阅《本草纲目》《张氏医通》等书,皆言牛膝为淋证之要药?!吨畈≡春蚵邸吩疲?ldquo;诸淋皆肾虚而膀胱热也。”遂结合自己用药习惯,于四妙丸加炒杜仲、炒川断组成方剂:牛膝31克,乳香3克,苍术10克,黄柏10克,薏仁30克,炒杜仲12克,炒川断12克,共7味。水煎服,用之临床治疗急慢性尿路感染,效果显著。近年来,根据李可经验将其改良为肾四味(仙灵脾、菟丝子、枸杞子、补骨脂),加牛膝31克,乳香3克,用于反复发作的泌尿系感染,中医所谓之劳淋,效果显著。
 
《辨证录·卷六》还肾汤。方用熟地三两、甘草一钱、肉桂五分、牛膝五钱。水煎服。主治中暑热之气,徒湾其暑热,暑散而肾火不能下归,两足冰冷,上身火热,烦躁不安,饮水即吐。“两足冰冷,上身火热”之症,临床并不少见,肾病有之,杂病更为多见,此方治之,颇有效验。临床不可不知。
 
牛膝配伍三妙散治痛风效果显著。现代医学痛风病是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。与饮食代谢密切相关。在中医看来,基本病机属下焦湿热者居多。临床用牛膝伍二妙散(苍术、黄柏、薏苡仁)加生薏仁,组成四妙丸,清热利湿,通筋利痹。主治湿热下注,两足麻木,筋骨酸痛等。用于治疗丹毒、湿疹、骨髓炎、关节炎等病。今用于治疗痛风,降低血尿酸、缓解关节疼痛,久服可消除痛风石。亦用于急慢性肾炎尿毒症的治疗。
 
【医案赏阅】
 
张某,男,53岁,2016年6月7日初诊:间断左足跟疼痛2年,局部皮色如常,不红不肿,劳累及久站后加重,发作时不敢踩地,不敢久站久行。伴右耳耳鸣,手脚心发热,偶有腰酸困,曾多处求医,效果欠佳;1月前症状加重,就诊我院骨伤科,相关检查均无异常。舌红,苔少,左脉滑,右脉弱。足少阴肾经入脚后跟中,肝肾亏虚,气血失于周流,因而使足跟部疼痛不适,治疗以补肝肾为法,方用六味地黄丸加减:生地黄30克,熟地黄30克,山茱萸15克,生山药10克,丹皮10克,茯苓10克,泽泻10克,牛膝30克。7剂。每日1剂,分早晚温服。
 
6月14日二诊:足跟痛明显减轻,久站久行后能耐受,耳鸣、腰酸困、手脚心发热均减轻,在原方基础上加石斛20克,增强滋阴效果,加生黄芪60克,赤芍、各丹参20克,益气活血,以巩固疗效。(雷根平)

来源:中国中医报

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